اسباب العقم عند المراة

اسباب العقم عند المراة

تعريف العقم : هو استمرار الحياة الزوجية لمدة سنة على الاقل دون حصول الحمل، ويعتبر العقم من المشاكل الواسعة الانتشار في العالم وهي حقيقةً تُواجه الزوجين حيث تكون الاسباب اما من احد الزوجين او كلاهما.

اسباب العقم عند المراة : قبل البد في سرد الاسباب والدخول في تفاصيلها نود الاشارة بان التجارب اثبتت انه كلما زاد عمر المراة كلما قلت نسبة حدوث الحمل.

1- اسباب مهبلية

:- انسداد المهبل يمنع ادخال العضو الذكري بالمهبل كما في حالات عدم فض عشاء البكارة، اذا كان غشاء البكارة سميك جدا وكذلك في حالات ضيق المهبل الشديد.- التهابات موجعة في جدار المهبل تمنع حدوث الجماع .

-2اسباب تتعلق بعنق الرحم :

ا-استئصال شكل مخروطي من الرحم او علاج عنق الرحم بالليزر او بالكي الشديد والزائد عن اللازم. ان قلة المخاط في عنق الرحم يعيق مرور الحيوان المنوي، وقد تكون المادة المخاطية في بعض الاحيان كثيفة الى الدرجة التي تمنع مرور الحيوان المنوي.
ب - وجود اجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنويه، حيث ان عنق الرحم اكثر الاجزاء التناسلية قدرة على انتاج الاجسام المضادة.
ج - في حالات انسداد عنق الرحم ( حالات قليلة جدا )

3-اسباب تتعلق بالرحم:-

ا- التشوهات الخلقية: وهي مختلفة، اغلبها يسبب الاجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الانجاب، وبعضها يمكن اصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم ، ويمكن معالجته بازالة هذا الحاجز بواسطة جهاز تنظير الرحم . وعندما يكون الرحم ذا قرنين يمكن ان يحتاج الى عملية جراحية لاصلاحه، وهنالك ايضا الرحم ذو القرن الاضافي وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع احيانا على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم اي في القرن الاضافي اما الرحم على شكل -T- فيمكن ان يؤدي الى تاخر الانجاب او الاسقاط (الاجهاض). وبشكل عام فان هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه باحدى قناتي فالوب او كِلْتَيهما.

ب- التصاقات داخل الرحم :- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم اما بعد تكرار عملية تنظيفات او التهاب شديد في الرحم او جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من ان الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند اجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لازالتها الى جهاز تنظير الرحم وقد يضطر الطبيب لاعادة العملية اكثر من مرة واعطاء بعض الادوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 اسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات الى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فان تكملة العلاج بعد ازالة الالتصاقات يرجع اولا واخيرا للطبيب المعالج.

ج- الياف الرحم :-

وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءً في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم الا اذا اثر بشكل كبير على تجويف الرحم، او اذا كانت هناك اورام ليفية كثيرة، واذا لم يوجد هناك سبب اخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح باجراء عملية جراحية لازالة تلك الاورام ومحاولة اصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة جهاز تنظيم الرحم ، او اجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية.

د- تيبس الرحم Fibrosis:-

الذي يحدث بعد اصابة السيدة بمرض التهابات بطانة الرحم، وتشخيص الحالة يتم عن طريق تصوير الرحم الملون  ً، وقد يفيد جهاز تنظير الرحم في علاج هذه الحالة.

ه-وجود زوائد لحمية في بطانة الرحم :-

ووجودها قد يشابه وجود لولب في الرحم والذي يعيق الرحم، واستئصالها سهل. ويُمكن تشخيصها عن طريق اشعة الرحم الملونة او جهاز تنظير الرحم .

و- تضخيم الرحم الكُلي Adenomyosis:-

وهي حالة يتضخم فيها الرحم وتشكو السيدة من الم في الدورة الشهرية، وقد تشخص الحالة عن طريق اشعة الرحم الملونة والعلاج في هذه الحالة صعب وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH) Analogues ودواء يدعى Danazol. ونكررها هنا ان ذكر العلاجات هذه للاطلاع العام، ولكن القرار دائما يكون للطبيب المعالج.

4-اسباب تتعلق بقناتا فالوب:-

ا- الالتهابات المزمنة: حيث تسبب احتقان القناتين واذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان اكثر من 3 سم فانه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الاخصاب، وقد تؤثر الالتصاقات على عمل المبيضين خصوصا اذا كانت الالتصاقات شديدة.
 انّ هذه الالتهابات قد تسبب انسدادا في قناة فالوب او حدوث التصاقات مما يؤدي الى اضطراب في التقاط البويضة من قبل قناة فالوب او في حركة البويضة المخصبة داخل انبوب الرحم.
ان التهابات منطقة الحوض المزمنة  قد يكون سببه جرثومة مثل Streptococcus & E.coli او بعض الامراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الجماع مثل مرض السيلان وجرثومة الكلاميديا او عن مرض السل . ويجب الملاحظة انّ مرض التهابات منطقة الحوض المزمنة قد يؤثر على المبيض ويؤدي الى الارتباك في وظيفته، وخصوصا عندما يسبب التصاقات وتكون التصاقات شديدة واذا ادت الالتهابات المزمنة الى تلف في قناة فالوب فالمعالجة تكون جراحية عادة وتعتمد على درجة التلف ومنطقة التلف.

ب-تلف نهاية القناتين ( الاهداب ):

وهذا يُسبب فشلها من جلب البويضة الى داخل القناة ويمكن ان يكون هذا ناتجا عن التهابات او عن مرض البطانة الرحمية .
ج- الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لاحدى القناتين:-
- نتيجة الحمل خارج الرحم :
- نتيجة جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات في الاعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية.
د- قصر القناتين : اقل من 4سم .
ه-اورام تصيب قناتا فالوب او المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب.

-5خلل في وظيفة المبيض :-

ا-نتيجة مرض تكيس المبايض.

وقبل الحديث عن هذا المرض واعراضه وطريقة المعالجة نود الاشارة الى ان هناك فرقا بين وجود حويصلات مائية بعدد اكثر من الطبيعي والتي قد تكتشف صدفة عند الفحص بجهاز الالتراساوند عن طريق المهبل وبين مرض  تكيس المبايض الذي يكون مصاحبا احيانا ببعض الاعراض عدا اضطراب عملية التبويض والدورة الشهرية وتاخر الحمل، ان سيدة واحدة من كل 5 سيدات كمعدل، يمكن ان يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض. ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين اكثر من العدد الطبيعي. ويتم تشخيصها من قبل الطبيب المعالج وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الاغلب وليست لديها ايُّ مشاكل .
ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي او اكثر  يسمى المرض تكيس المبايض . ولان عمل المبيض الاساسي كما اسلفنا سابقا هو افراز الهرمونات ونضج البويضة وتحريرها ، نلاحظ هنا في هذا المرض ان قسما من البويضات يكون فعالا وبعضها الاخر غير فعال. ان سبب هذا المرض مازال غير معروفا تماما، وقد يكون لعامل الوراثة اثرٌ فيه، ويمكن ان يحدث.......لقرائة المزيد عن تكيس المبايض اضغط الرابط

ملاحظة : ان وجود الاكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة الى علاج لانها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا، ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلا الى 50 ملم قد يحتاج الى تدخل جراحي.

ملاحظة : سؤال قد يطرح نفسه عن امكانية اجراء عملية اطفال الانابيب والتي سيتم الشرح عنها لاحقا للسيدة المصابة بتكيس المبايض .
وفي الغالب لا تحتاج هذه السيدة الى هذا النوع من العلاج لانه باختصار شديد خصص للسيدات اللاتي يعانين من انسداد قناتي فالوب او الرجال الذين يعانون من مشاكل في فحص الحيوان المنوي.
وهذا لا يعني انه لا يجوز اجراء عملية الاخصاب خارج الرحم للمصابات بهذا المرض والقرار يعود للطبيب المعالج.

اما السيدات اللاتي يشكون من اسقاط متكرر سببه  تكيس المبايض فكما ذكرنا سلفا بان ارتفاع نسبة هرمون LH يعزي كسبب للاسقاط، ولذا يفضل الطبيب المعالج في هذه الحالة اعطاء الادوية التي تخفض مستوى LH ثم يستمر العلاج باعطاء الابر الهرمونية. وكذلك اثبتت بعض البحوث انّ عمل الثقوب في المبيض عن طريق المنظار والذي اشرنا اليها سابقا على خفض نسبة LH وبذلك يقلل من امكانية تكرر الاجهاض.

ب- فشل المبيض في عمله الطبيعي للاسباب التالية:-

1- فشل المبيض

ا- خلل خلقي :-

1- خلل في الجينات والكر وموسومات :-
- في حالات عدم تكون المبيضين .
- في حالات تسارع فقد البويضات لاسباب وراثية.
- في حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة خلل وراثي .
- خلل في الكر وموسومات مثال 47XXX .
2- خلل خلقي في الانزيمات :-
17a- Hydroxylase Deficiency
- Galactosemia
ب- التعرض لمؤثرات معينة:-
- التعرض للاشعاع بكميات كبيرة.
- التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات .
- فيروسات مثل النكاف .
- التدخين بكميات كبيرة.
ج- اسباب تتعلق بجهاز المناعة .
وجود مضادات للمبيض .
د- انعدام او خلل في مستقبلات هرمونات F.S.H, L.H في المبيض .
هـ- اسباب غير معروفة .
و- اسئتصال المبيض جراحيا لسبب او لاخر
2- فشل فسيولوجي لعمل المبيض:-
مثال : نقص في افراز الجسم الاصفر لهرمون البروجسترون :
.
- عدم انفجار الحويصلة المحتوية على البويضة ؟؟؟

ج - خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه الى :-

1- اضطراب ثانوي في افراز هرمون LH & FSH .
وذلك بسبب :-
- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف او في حالة اصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالاورام او نتيجة بعض الادوية او نقص افراز الغدة الدرقية، ان افراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب اعاقة عمل هرمونات الانوثة الاخرى اللازمة لتكوين الحويصلات كما ذكرنا سابقا. عندما يرتفع هذا الهرمون لاسباب غير معروفة، كما ذكرنا، يتم اكتشاف هذا الارتفاع في نسبة هرمون الحليب اما عن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم او فحص الثدي حيث يفرز الثدي في بعض الحالات الحليب في غير اوقات الرضاعة.
- وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد او خبيث .
- وجود ورم في الغدة النخامية.
- اصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة .
تعرض الغدة النخامية الى اشعاع بكمية كبيرة لسبب او لاخر .
- اسباب غير معروفة .


2- نقص في افراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency
بسبب :-
- ورم في الغدة النخامية .
- وجود مرض ما ادى الى تلف الغدة النخامية  .
- استئصال الغدة النخامية .

د- خلل في عمل غدة الهيبوثالاموس

ان اضطراب عمل غدة الهيبوثالاموس يعتبر من اكثر الاسباب شيوعا والتي تسبب عدم انتظام الاباضة .
- اسباب الخلل في الغدة :
- فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة او العكس اي زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة .
- اجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جدا ومبالغ فيه .
- الشد العصبي والنفسي الشديد .
- التعرض الى كمية كبيرة من الاشعاع لسبب او لاخر .
- اخذ بعض الادوية التي قد تسبب تلفا في خلايا الغدة .
- وجود ورم في الغدة .
- اسباب غير معروفة للخلل .

هـ- اسباب ناتجة عن امراض الغدد الاخرى .

1 - زيادة افراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية الغدة الدرقية التي تفرز هرموني T3 & T4 . ان زيادة افرازها نتيجة الاصابة بامراضٍ مختلفة تعمل على اعاقة افراز الهرمون الانثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة افرازها يزيد في افراز هرمون الحليب.
3 - الخلل في افراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تاخير حصول الحمل احيانا.

-6 مرض يصيب السيدات يدعى داء البطانة الرحمية الهاجرة

وهو عبارة عن ظهور انسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض الامعاء ...الخ.
ولاعطائِك سيدتي فكرة بسيطة عن هذا المرض، فان اسبابه غير معروفةً تماما، وتاثيره على الحمل يكون غالبا عندما يكون المرض متزامنا مع اكياس المبيض التي يوجد بداخلها دم قديم متخثر ، او عندما يسبب المرض التصاقات.
.لقرائة المزيد عن داء البطانة الرحمية الهاجرة اضغط الرابط

- اما التشخيص فيكون عادة بواسطة عملية التنظير واذا وجدت الالتصاقات اثناء عملية التنظير فيمكن ازالتها

والعلاج ايضا يكون بواسطة المنظار او عن طريق فتح البطن حيث يتم كيّ بطانة الرحم الموجودة في المناطق غير الطبيعية وتوسيع فتحة قناة فالوب، وكذلك معالجة مشاكل قناة فالوب سواء باستئصال الجزء المغلق فيه واعادة ربط جزئيه المفتوحين ، وكذلك ازالة الالتصاقات ونتائج هذه العمليات في حالة توسيع قناة فالوب تعطي نجاحا بمعدل 35% وفي حالة اصلاح انسداد منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم حوالي 55-60% وفي حالة اسئتصال الجزء المسدود من وسط انبوب الرحم واعادة ايصال جزئي القناة المفتوحتين تعطي نتائج بمعدل 80% . وعندما لا يكون هناك التصاقات او مشاكل اخرى يجرى توسيع منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم عن طريق تمرير انبوب خاص من عنق الرحم عبر تجويف الرحم، ثم الى الفتحة الموصلة بين الرحم وقناة فالوب لفتحها، اما عندما يكون هناك كيس دم متجمع على المبيض مثلا يجب تفريغ هذه الكيس جراحيا، ولكن قبل ذلك يُفضل بعض الاطباء اعطاء دواء خاص يساعد على تقليص حجم الكيس والتجمع الدموي داخله، وبعدها يزال الكيس والكبسولة المحيطة به. وغالبا ما تحتاج حالات مرض البطانة الرحمية الى علاج طبي وجراحي، مثلا لانه ثبت ان هناك كثير من الحالات بمجرد ايقاف الدواء قد تعود الحالة الى سابق عهدها ونتائج كل هذه الحالات عادة جيدة جدا اذا كان التشخيص صحيحا والعلاج فوريا حسب احتياج الحالة وقرار الطبيب المعالج.
ملاحظة :-
نود ان نذكر هنا ان الالتهابات المزمنة في منطقة الحوض عندما تؤدي الى التصاقات يكون علاجها مشابها لعلاج حالات مرض البطانة الرحمية اي ازالة الالتصاقات واصلاح اي خلل في قناة فالوب حسب نوع الخلل ومحله.

7-اسباب مجهولة :-

وهو مرور عامين من الزواج القائم على علاقة زوجية منتظمة دون حدوث حمل او دون وجود اسباب عضوية او اسباب معروفة لعدم حدوث الحمل وهناك بعض الدراسات التي وضعت بعض الاحتمالات والتفسيرات نذكر بعضا منها وكما يلي :-
- وجود كمية معينة من الدهون تدعى في الحيوان المنوي .
- وجود كريات دموية بيضاء في عنق الرحم .
- ا سباب نفسية :-
هناك من يقول ان التعب والاجهاد في العمل وتقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي الى نقص في انتاج الحيوانات المنويه عند الرجل. ولكن مع ذلك فان الادلة ليست قوية على تاثر العوامل العاطفية والذهنية على انتاج الحيوانات المنويه. ولكن كلَّ رجل يدرك تماما ان قدرته الجنسية تتحكم فيها العوامل والاسباب العاطفية، وقد ينجح العلاج النفسي في علاج حالات القذف السريع وحالات انعدام القذف عند الرجل وحالات عدم الانتصاب، وقد اوضح العلماء انّ خير من يساعد الزوج في علاج مثل هذه الحالات هي زوجته.
اما العوامل النفسية التي تؤثر على المراة فقد تكون عوامل تؤدي الى فشل الاتصال الجنسي او الى عدم المقدرة على انتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده ان الفتاة عندما تنحدر من اسرة محافظة جدا وتكون تربيتها الاولى قائمة على الكبت الجنسي فانها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي اصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلا نسبيا.
وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تاخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييرا في بعض الافرازات الداخلية كقلة الافراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر الى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تجعل عملية الجماع مؤلمة وغير مستحبة وكذلك نذكر تاثير التوتر على الهيبوثالاموس وبالتالي على المبيض، ولذا ننصح كل زوجين ياملان في انجاب طفل ان يبتعدا عن التوتر ويتجنبا القلق ويثقا بالطبيب المعالج وعلى الله سبحانه.
- عوامل وراثية متعلقة بالجينات .
- وجود عوامل مناعة في بطانة الرحم .
- نقص الفيتامينات وخزين الحديد.
ونود الاشارة الى ان هذه الاسباب نادرة الحدوث وغير مالوفة، ويبذل الباحثون قصارى جهدهم لمعرفة الاسباب وعلاجها .

العقم عند النساء

العقم لدى النساء من أبرز المشاكل الطبية التي تؤرق الزوجين بعد مرور عام على الزواج. وفي بحث عن الأسباب، فإن ثلث حالات العقم سببها المرأة والثلث الآخر يعود الى الرجل، ويبقى ثلث الأسباب لا تزال مجهولة بحيث لا يجد الاطباء تفسيرا طبيا يعيق حدوث الحمل.

أسباب العقم عند النساء كثيرة ومتنوعة ولكن المهم في الامر هو ان الطب الحديث في مجال الطب النسائي شهد تطورات جذرية أسهمت في إيجاد سبل علاج للكثير من الحالات؛ وعلى صعيد آخر، فإن امكانية الحمل باتت ممكنة عن طريق تقنية “طفل الأنبوب” او التلقيح الصناعي وهي تقنيات متطورة أسهمت في حل مشكلة الإنجاب لدى الكثير من الأزواج. إذن، وبعد مرور عام على الزواج من دون حدوث حمل، ينتقل الزوجان الى عيادة الطبيب النسائي للبحث عن السبب  والعمل على إيجاد العلاج المناسب. 

خلل في المبيض

قصور المبيض وتكيس المبايض أبرز الحالات المسببة للعقم

قصور المبيض المبكر أو فشل المبيض المبكر يحدث بسبب فقدان المبيض للبويضة مبكرا ويقلل ذلك من إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء تحت سن الـ 40 مما يتسبب في زيادة احتمال حدوث العقم. تتشابه علامات قصور المبيض المبكر وأعراضه مع تلك التي تصاحب انقطاع الطمث، وهي أعراض مميزة لنقص هرمون الإستروجين. وتشمل عدم انتظام الدورة الشهرية وغيابها لفترة ثم عودتها، صعوبة في الحمل، هبات ساخنة، تعرق أثناء الليل، جفاف المهبل، انخفاض الرغبة الجنسية. تكيس المبايض يندرج ضمن أسباب العقم لدى النساء لما تسببه هذه الحالة من اختلال هرموني يؤثر على عملية التبويض. يطلق عليها الأطباء اسم “متلازمة” لأنها عبارة عن مجموعة من العوارض التي تسبب مشاكل صحية وليست مرضا بحد ذاتها؛ ومن العوارض التي تسببها متلازمة تكيس المبايض ظهور شعر غير طبيعي في الوجه والجسم وظهور حب الشباب كما تكون المرأة عرضة أكتر لزيادة الوزن ومقاومة الجسم للأنسولين. هذا الخلل الشديد في مستوى الهرمونات يؤدي إلى حالة إرباك في عمل المبيضين وعدم الانتظام في تكوين البويضات، وفي بعض الحالات فإنه قد تمضي عدة أشهر بدون تكوين بويضات وعندها تكون الدورة منقطعة طوال تلك الفترة؛ وحتى في حالة تكون بويضات، فان خلل الهرمونات يؤدي إلى عدم نضج البويضات بطريقة صحيحة، وكذلك يكون من الصعب أن تتحرر البويضات من الحويصلات ما يؤدي إلى تضخمها وتكوّن الأكياس.  عند حصول تكيّسات على المبيض فإن بطانة الرحم تكون سميكة نظرا عدم وجود التبويض، ما يؤدي بالتالي الى عدم إفراز هرمون البروجيستيرون في النصف الثاني للدورة الشهرية، وعندما تكون بطانة الرحم سميكة فهذا دليل على وجود أكياس على المبيض.

تترك هذه الحالة بعض الآثار السلبية على المرأة صحيا ونفسيا؛ أولى التأثيرات الصحية هي تأخر الدورة الشهرية حيث أن البويضات تتجمع حول المبيض ولا تنزل إلى الرحم حتى تُخرج دم الدورة الشهرية. وقد تؤثر هذه الحالة على مسار عملية الحمل والإنجاب لأن البويضة تكون أصغر حجما مما هو مطلوب لإتمام عملية الإخصاب؛ وحتى إن حصل الحمل فقد يكون ضعيفا في الشهرين الأولين. في الحالات المتقدمة قد تكون حالة تكيس المبايض سببا للعقم ولكن من الممكن اللجوء إلى عمليات أطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي والحقن المجهري.

وجود تكيّسات على المبايض تترافق مع زيادة كبيرة في نسبة هرمون الذكورة التستوستيرون ما يؤدي إلى كثرة نمو الشعر على جسم المرأة في أماكن غير مألوفة مثل الوجه والذقن والبطن. كما يزداد وزن المرأة بشكل أسرع من غيرها رغم اتّباعها نظام غذائي، ولا يمكن تجنُّب هذه الزيادة في الوزن لأن سببها خلل هرموني حيث يقوم الجسم بتخزين الدهون بكميات إضافية بسبب اختلال استهلاك الجسم لهرمون الأنسولين. من ناحية أخرى، إن لتكيّسات المبايض تأثيرات على الجانب النفسي للمرأة حيث تفقد ثقتها بنفسها نتيجة ظهور الشعر في الوجه وأماكن أخرى ما يجعلها تشعر انها أقرب إلى الرجولة منها للأنوثة، كما أن لزيادة الوزن أثر نفسي كبير لاسيما وأنها تعجز عن التخلص من الكيلوغرامات الزائدة بالطرق الطبيعية المألوفة مثل الرياضة والحمية الغذائية. ولعل أكثر التأثيرات النفسية التي تصيب المرأة بالإحباط عدم قدرتها على الإنجاب ما يجعلها تشعر بالنقص الشديد لأنه ليس بمقدورها أن تصبح أمّا.

السيدات المتزوجات اللاتي يرغبن في الحمل، يصف لهن الطبيب أدوية تساعد الغدة النخامية على إفراز هرموناتها التي تعمل على تنشيط المبايض. الحالات المتقدمة قد يتطلب علاجها التدخل الجراحي، ويكون بحسب الحالة؛ فمن الممكن ان يتم استئصال جزء من المبيضين بما يعادل ثلث المبيض، وتساعد هذه العملية على استعادة التبويض مرة أخرى، ولكن من الآثار السلبية لها أنها من الممكن أن تسبب التصاقات في قنوات فالوب مما يمنع حدوث الحمل. كما يمكن ان يلجأ الطبيب الى كي المبايض باستخدام المنظار الجراحي.

الإلتهابات النسائية والحمل

تكرارها يدمر الجهاز التناسلي

من الممكن لبعض حالات الإلتهابات النسائية أن تؤثر على الصحة الإنجابية للمرأة على المدى البعيد. بحسب الأطباء، ليس كل أنواع الالتهاب تمنع حدوث الحمل؛ ولكن حدوث الالتهابات أثناء أشهر الحمل قد يؤدي الى ولادة مبكرة ما يستدعي المتابعة الدورية عند الطبيب طوال فترة الحمل وفور الشعور بأي عارض من أعراض الالتهاب كالحكة أو الإفرازات غير الطبيعية أو الرائحة الكريهة.  في حالات تكرار الإصابة بالالتهابات البولية فمن الضروري أن يتم إجراء تحليل زرع للبول لمعرفة نوع البكتيريا او الجراثيم المسببة لتلك المشكلة، مع ضرورة إجراء فحص تصويري للجهاز التناسلي للمرأة والجهاز البولي لمعرفة السبب الخفي لتلك الإصابة المتكررة بالالتهابات. بكتيريا الكلاميديا هي من أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الإتصال الجنسي، وتكون العدوى غالبا بدون أعراض. انها واحدة من أكثر الأمراض التناسلية انتشارا وهي عبارة عن بكتيريا لديها القدرة على تدمير الجهاز التناسلي من غير أعراض واضحة وظاهرة، وفي كثير من الأحيان لا يمكن أن تعود الأعضاء المصابة إلى وظيفتها الطبيعية ما قد يؤدي إلى العقم وخصوصا لدى النساء قبل أن تدرك أنها قد أصيبت بالمرض؛ وهي معروفة بالمرض المستتر حيث أن ثلاثة أرباع المصابين من النساء لا تظهر عليهم أعراض المرض أما بالنسبة للرجال فنصفهم لا يظهر عليهم أعراض الإصابة وفي معظم الأحيان لا يأتي المصاب للعلاج الا بعد حدوث المضاعفات المرضية.

 تصيب هذه البكتيريا عنق الرحم والقناة البولية وفي قليل من النساء قد يشكون من إفرازات مهبلية أو حرقة عند التبول ولكن في كثير من الأحيان تصل الكلاميديا إلى قناة فالوب قبل أن تشعر المصابة بأية أعراض وآخرين قد يعانون من آلام في البطن وأسفل الظهر مع حرارة وشعور بالغثيان وآلام عند الجماع ونزيف خفيف في غير وقت الدورة وبوصول البكتيريا إلى أعلى من مستوى عنق الرحم فنتوقع حصول تلف غير قابل للعلاج على مستوى الجهاز التناسلي لدى المرأة وينتهي بها المطاف إلى العقم . يمكن علاج الكلاميديا بسهولة عن طريق المضادات الحيوية بعد استشارة الطبيب المعالج لتحديد الأنسب والأفضل للعلاج؛ إذا لم تعالج في الوقت المناسب، فالكلاميديا لها القدرة على إحداث تلف شديد في الجهاز التناسلي وذلك من دون أعراض مرضية ظاهرة.  التهابات المسالك البولية هي بدورها تؤثر على قدرة المرأة على الحمل، بما في ذلك التهاب عنق الرحم والمهبل والمبايض، وتمثّل العدوى الميكروبية السبب الرئيس في التهاب المسالك التناسلية، وأبرزها الفطريات والهربس الزهري.

تبيّن الدراسات الحديثة أن حوالي 47% من السيدات في فترة الخصوبة ومنتصف العمر قد يعانين من التهاب المهبل سنوياً، ومن ظهور أعراض تتمثّل في إفرازات ذات رائحة كريهة، يصاحبها وجود حكة وحرقة في فتحة المهبل. 

من جهة أخرى، التهاب مجرى عنق الرحم والذي يصيب أكثر من 50% من السيدات سنوياً يعدّ السبب الرئيس في ضعف الخصوبة عند المرأة، وذلك بسبب الطفيليات والبكتيريا الموجودة في المجرى والتي تقتل الحيوانات المنوية.  أولى خطوات العلاج تكمن في التشخيص الدقيق لنوع الالتهاب الموجود وذلك من خلال معرفة الأعراض مثل لون الإفرازات المهبلية ووجود حكة ورائحة كريهة بالإضافة الى فحص الزرع الذي يجريه الطبيب لتحديد نوع البكتيريا؛ يبني على هذه الأمور من أجل إعطاء المريضة العلاج المناسب من أدوية مضادة للالتهاب او حقن او تحاميل نسائية. إلا ان المفتاح الأساس لتجنب حصول الالتهابات او على الأقل تجنب تكرارها هو الوقاية من خلال اتباع إرشادات الطبيب في هذا المجال؛ فهناك بعض الخطوات اليومية التي وإن واظبت عليها المرأة فسوف تجنبها الإصابة بأي نوع من أنواع الالتهابات البكتيرية.

قناتي فالوب

أي خلل في وظيفتها يسبب العقم

تقوم قناتي فالوب وظيفة ناقلة للبويضة أولاً يتلقف الأنبوب البويضة من المبيض ويسهل انزلاقها داخلة، ثم لتلتقي بالنطفة ويتم التلقيح وتتابع البويضة الملقّحة طريقها إلى الرحم. وجود خلل ما في هذه العملية يؤدي الى عدم حدوث حمل والاصابة بالعقم ما لم يتم معالجة المشكلة.

ويكون الخلل إما بسبب تشوه خلقي أو بسبب وجود التهاب حوضي سابق أدى إلى انسداد في الأنبوب كليا أو جزئيا في طرف واحد أو طرفين، داخل أو خارج الأنبوب لتعيق سير البويضة الطبيعي ومن ثم وصولها في الوقت المناسب إلى الرحم للتعشيش والتطور والنمو. ومن أسباب انسداد قناتي فالوب حدوث التهابات نتيجة لأحد الأمراض الجنسية حيث تنتقل الميكروبات المسببة للمرض سواء كانت بكتيريا او فطريات او جرثومات لولبية او فيروسات او طفيليات او كائنات اولية، مثل السيلان والكلاميديا. كما يحدث الانسداد بسبب وجود  التهاب حوضي مزمن، عند حدوث التهاب فإن كريات الدم البيضاء والسوائل الاخرى تمتليء في انبوب فالوب، فإذا كانت مقاومة الجسم جيدة ستتغلب على الالتهاب، لكن يحدث لجدار الانبوب ندب أي أن عملية الالتهاب والشفاء تؤدي ايضآ إلى التندب وبالتالي تضيق وإنسداد الأنبوب وهذا يؤدي إلى انسداد جزئي او كلي في  نهاية الانبوب عند الجهة المقابلة للمبيض وتكوّن انسجة متندبة على خارج الانبوب، لكن إذا عولج في المرحلة الاولية فإن الضرر لن يحدث .

بطانة الرحم المهاجرة هي احدى الاسباب ايضا، حيث يتوضع النسيج البطاني الرحمي في اماكن غير طبيعية مثل في انبوب فالوب ويؤدي في النهاية إلى تضيق وانسداد في انابيب فالوب.  

تتعرض قناتي فالوب للالتهابات التي تمثل عشرين بالمائة من أسباب تأخر الإنجاب عند المرأة، وقد أثبتت الإحصاءات إن إصابة المرأة بالتهاب قناتي فالوب مرة واحدة فقط يؤدي إلى فقدان خصوبتها بنسبة 15٪ وترتفع النسبة إلى 50٪ إذا تكرر إصابتها مرة ثانية وتصل النسبة إلى 75٪ بعد العدوى الثالثة. كما ان وصول الجراثيم إلى قناتي فالوب يؤدي إلى التهابات شديدة ومن مضاعفات هذه الالتهابات خشونة الغشاء المبطن للقناتين والأهداب ما يؤثر بالتالي في الإفرازات الداخلية لقناتي فالوب.  قد يؤدي إلى انسداد في الطرف الخارجي للقناة وامتلائها بالصديد فتنتفخ وتصبح غير قادرة على تأدية وظيفتها. بعض هذه الميكروبات لا تؤدي إلى انسداد قناة فالوب وإنما تحيطها بالتصاقات وتغير من وضعها ومكانها وقدرتها على الحركة فيحول دون التقاطها للبويضات.

عنق الرحم وامراضه

أورام ليفية وسرطانية 

يشكل عنق الرحم الحاجز الأول لاجتياز الحيوانات المنوية والوصول إلى الرحم وأي تغير في طبيعة هذه الإفرازات العنقية أو المخاط العنقي قد يعيق دخول الحيوانات المنوية أو يمنعها أو حتى يقتلها ويعود ذلك (لوجود التهابات) أو جراحات سابقة على عنق الرحم أو بتأثير اضطرابات هرمونية أو حتى تشوهات خلقية وهي قليلة ونادرة.

اسباب العقم المتعلقة بالرحم وتشمل وجود أورام ليفية او سرطان أو زوائد لحمية أو التصاقات نتيجة التهابات أو مداخلات جراحية سابقة أو تشوهات خلقية وهذا كله يعيق تعشيش البويضة الملقحة في غشاء باطن الرحم لتنمو وتكبر.

التصاقات الرحم هي أكثر الأمراض شيوعا ضمن اسباب العقم المتعلقة بمشاكل الرحم، حيث تضعف قدرة المرأة على الانجاب لان تلك الالتصاقات تؤدي الى انسداد قناتي فالوب فتتوقف عملية الإخصاب ومن ثم لا يحدث انجاب.

السبب وراء إصابة المرأة بهذه الحالة هي تعرضها لالتهابات شديدة تسهم في تكون نسيج ليفي ومع الوقت يؤدي الى تكون تلك الالتصاقات؛ كما أن تعرض المرأة لعملية كحت وتنظيف شديدة كتلك التي تتم بعد الاجهاض او الحمل الهاجر أو عند إصابة المرأة بارتجاع في المشيمة بعد الولادة، فتقوم بإجراء عملية جراحية من أجل إزالة المشيمة المرتجعة أو عند إصابة المرأة بنزيف شديد.

يعد سرطان عنق الرحم من المشاكل الأساسية في الصحة الإنجابية والتي تتعلق بالنساء وخصوصاً في الدول النامية التي وعلى الرغم من محاولاتها لإنقاص الإصابة بسرطان الرحم إلا أنها لم تصل للوضع المثالي وذلك يعود لعدم الوعي لهذه المشكلة وعدم الاستفادة القصوى من الخدمات الصحية المتوفرة. يحدث سرطان عنق الرحم عندما تبدأ خلاياه في التغيير من طبيعتها ووظيفتها نتيجة تدمير الخلايا وهذه الحالة تؤدي إلى تعثر نمو هذه الخلايا بصورة طبيعية وحدوث السرطان الذي يمتد تأثيره إلى الأنسجة المجاورة.

وعندما تبدأ هذه التغيرات السرطانية في الحدوث تكون محدودة في الطبقة الخارجية من عنق الرحم لمدة تتراوح من 2 – 10 سنوات قبل أن تبدأ في مهاجمة الطبقة العميقة من عنق الرحم وبعد ذلك تبدأ في مهاجمة الأنسجة والأعضاء المجاورة للرحم والمثانة والمستقيم. وقد لا يسبب أو يحدث آلاما في المراحل المبكرة من المرض، أما في الحالات المتقدمة للمرض فتظهر إفرازات دموية ذات رائحة كريهة نتيجة للتعفن، كما تشكو المريضة من ألم في أسفل الحوض والظهر ويمتد الى أحد الساقين.

علاج العقم عند الرجال وأسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية!

علاج العقم عند الرجال وأسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية!

انخفاض عدد الحيوانات المنوية هو العامل الرئيسي والأكثر شيوعا لمشاكل الخصوبة لدى الرجال. أسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية والعقم عديدة، بدءا من الشيخوخة والتدخين، مرورا بالتغذية وركوب الدراجات الهوائية وانتهاءا بإشعاع Wi-Fi.

علاج العقم عند الرجال وأسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية!
السبب الرئيسي في العقم عند الرجال هو انخفاض تعداد الحيوانات المنوية. بالنسبة للاخرين فان الأسباب لمشاكل العقم عند الرجال يمكن أن تكون انحفاض حركة الحيوانات المنوية، انخفاض جودة الحيوانات المنوية ونقص في السائل المنوي. ولكن العامل الأكثر تأثيرا في حالة ضعف الخصوبة لدى الرجال هو انخفاض عدد الحيوانات المنوية، الذي يقاس من خلال فحص السائل المنوي. علاج العقم عند الرجال ممكن عن طريق علاج  الخصوبة. هناك العديد من العوامل البيولوجية والبيئية التي يمكن أن تؤدي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية. من بين هذه العوامل:

العمر

البحث عن تأثير الشيخوخة على خصوبة الذكور لم ينته بعد، لكن مع ذلك، فالكثير من الأدلة تثبت أن عملية الشيخوخة تسبب انخفاضا في عدد الحيوانات المنوية. نسب الخصوبة لدى الرجال دون سن 39 تصل الى 60٪، في حين أن نسب الخصوبة لدى الرجال فوق هذه السن هي أقل قليلا من 50 ٪.

تعاطي المخدرات وشرب الكحول

كثرة استخدام الكوكايين أو الماريجوانا قد يقلل مؤقتا من كمية ونوعية الحيوانات المنوية بنسبة حوالي 50 ٪. الحيوانات المنوية لديها مستقبلات لبعض المركبات في الماريجوانا التي تشبه المواد الطبيعية بحيث أن ربطها قد يضر بقدرة الحيوانات المنوية على الحركة، وقد تثبط أيضا قدرتها على اختراق البويضة.

التغذية ونقص التغذية


نقص بعض المواد الغذائية مثل فيتامين C، السيلينيوم، الزنك، حمض الفوليك قد تكون من عوامل الخطر لانخفاض عدد الحيوانات المنوية.


البدانة

وجدت بعض الدراسات أن هناك علاقة بين السمنة لدى الرجال وبين انخفاض عدد الحيوانات المنوية، ولكن هذا البحث لم ينته بعد.

ركوب الدراجات الهوائية

هناك علاقة بين ركوب الدراجات الهوائية ومشاكل العجز الجنسي لدى الرجال فضلا عن انخفاض تعداد الحيوانات المنوية. مقعد الدراجة قد يؤدي إلى تضرر الأوعية الدموية والأعصاب المسؤولة عن الانتصاب. ركوب الدراجات الجبلية الذي ينطوي على السير في المناطق الوعرة التي تعرض العجان (Perineum) للصدمات والاهتزازات الشديدة ويمكن أن تؤدي حتى إلى تضرر كيس الصفن.

الوراثة

ثبت أن العوامل الوراثية تؤثر كثيرا على خصوبة الرجل. يمكن للأمراض الجينية الموروثة أن تؤثر على الخصوبة. فيما يلي بعض الأمثلة:

في كثير من الأحيان يكون لدى مرضى التليف الكيسي نقص أو انسداد في القنوات المنوية (الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية) وبالتالي ينخفض لديهم عدد الحيوانات المنوية. مرضى متلازمة كلاينفلتر يحملون كروموسومي X وكروموسوم Y واحد (الوضع الطبيعي لدى الرجال هو واحد من كل كروموسوم). هذه المتلازمة تؤدي لتدمير بطانة الخصيتين في سن البلوغ، والمصابون بهذه المتلازمة لا ينتجون الحيوانات المنوية أو ينتجون كمية صغيرة من السائل المنوي.

التدخين

التدخين يؤثر على عدد الحيوانات المنوية، يقلل من عمر وحركة الحيوانات المنوية، وقد يؤدي حتى الى تغيرات جينية  يمكن أن تؤثر على النسل. بالإضافة إلى ذلك، ففي دراسة أجريت قبل عقد من الزمن، وجد أن الرجال المدخنين لديهم رغبة جنسية منخفضة وهم يمارسون الجنس فقط في فترات متباعدة.

العوامل البيئية

التعرض الزائد للمواد الكيميائية أو المواد السامة قد يؤدي إلى انخفاض تعداد الحيوانات المنوية من خلال التأثير المباشر على وظائف الخصية أو التأثير على مستويات الهرمونات. المواد الكيميائية التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال هي: الأكسجين، الجذور الحرة، مبيدات الحشرات (مثل DDT، الدرين، PCPs، الديوكسينات والفيورانات)، المواد الكيميائية الي تستخدم لتليين البلاستيك والمواد الهيدروكربونية.

التعرض للمعادن الثقيلة

التعرض المزمن للمعادن الثقيلة مثل الكادميوم، الرصاص أو الزرنيخ قد يؤثر على الخصوبة ويؤدي لانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال الأصحاء. كميات ضئيلة من هذه المعادن في السائل المنوي قد تعرقل عمل الانزيم الموجود في الغشاء الذي يغطي رأس الحيوان المنوي.

العلاجات الإشعاعية

العلاجات بالأشعة السينية تؤثر على كل خلية تنقسم بسرعة، وبالتالي فان الحيوانات المنوية تكون معرضة أكثر لأضرار الإشعاعات. الخلايا التي تتعرض أكثر لمستويات عالية من الإشعاع يمكنها استعادة وظائفها الكاملة فقط بعد عامين. في الحالات الشديدة، فان نشاط إنتاج الحيوانات المنوية قد لا يعود بتاتا.

الإشعاع اللاسلكي- Wi-Fi

أظهرت دراسة حديثة أن استخدام الاتصالات اللاسلكية من نوع واي فاي قد يضر بنوعية الحيوانات المنوية ويؤدي إلى انخفاض خصوبة الذكور. سبب ذلك هو الإشعاع الكهرومغناطيسي الناتج عن الاتصالات اللاسلكية.

أسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية المؤقت:

تقريبا كل توتر بدني أو نفسي شديد يمكن أن يقلل من عدد الحيوانات المنوية بشكل مؤقت. الحالات الشائعة التي يحدث فيها انخفاض مؤقت في عدد الحيوانات المنوية تشمل:

التوتر النفسي. التوتر يعرقل عمل هرمون GnRH ويقلل من كمية إنتاج الحيوانات المنوية.

المشاكل الجنسية. أقل من 1٪ من الرجال الذين يعانون من مشاكل الخصوبة تكون لديهم مشكلة في ممارسة الجنس. الأمر الذي قد يؤثر على الخصوبة.

كما أن عدم الانتصاب، سرعة القذف، مشاكل نفسية أو مشاكل في العلاقة مع الزوجة يمكن أن تساهم في مشاكل الخصوبة. لكن لهذه الحالات يوجد علاجات ضمن علاج العقم عند الرجال.