إنعدام وجود الرحم Amertia

إنعدام وجود الرحم

Amertia 

ما هو إنعدام وجود الرحم
إنعدام وجود الرحم تعتبر إعاقة خلقية سببها عدم تطور القناة التي تدعى على اسم ميلر (Müllerian ducts), وتتسم بعدم وجود مبنى الرحم, عنق الرحم والأبواق. مع ذلك تتطور المبايض وتعمل بشكل عادي. سبب هذه الظاهرة غير معروف ونسبة انتشارها تصل ل- 1:4,000 من المولودات الإناث. التطور الجنسي لهؤلاء البنات يكون عاديًا والخلل يظهر عادة عند عدم ظهور الدورة الشهرية. فحوصات التصوير بفائق الصوت, بماسح حاسوبي (CT scan) وبالرنين المغناطيسي (MRI), تستطيع أن تؤكد عدم وجود الرحم. ليس هناك  علاجا عمليا لهذا المرض, لكن بما أن المبايض تعمل بشكل سليم, فقد يتم توجيه النساء في بعض الاماكن للحصول على حمل بيولوجي بواسطة التلقيح خارج الجسم وفي رحم أم حاضنة.

دوالي الخصية

دوالي الخصية

Varicocele 

ما هو دوالي الخصية

أعراض

الأسباب وعوامل الخطر

مضاعفات

التشخيص

العلاج

 دوالي الخصية

دوالي الخصية (القيلَةَ الدَّوالِيَّة - Varicocele)، وهي عبارة عن تضخم وريد أو عدة أوردة في كيس الصَّفَن، على غرار الدَّوالي التي تظهر في الساقين أو في أماكن أخرى في الجسم.

إن دوالي الخصية هي أحد المسببات الشائعة لانخفاض كمية الحيوانات المنوية، كما وتضر بجودتها، مع العلم أنه لا تضر جميع الإصابات بدوالي الخصية في الحيوانات المنوية.

بوسع دوالي الخصية أن تؤدي لتصغير حجم الخصية ولتقلصها.

معلومات هامة حول دوالي الخصية

نجد هذه الظاهرة لدى ما يقارب الـ 10% من الرجال، ولدى 30% من الرجال المصابين باضطرابات في الخصوبة.

في 90% من الحالات تظهر الدوالي في الجهة اليسرى، في ما يقارب الـ 10% تكون ثنائية الجانب، وفقط في حالات قليلة تظهر في الجهة اليمنى وحدها.

تظهر دوالي الخصية كانتفاخ في جزء الصفن (Scrotum) العلوي والذي يمكن تحسسه خلال الفحص الجسدي، وتكون أحيانا بارزة ويمكن رؤيتها بالعين المجردة، بشكل عام عند الوقوف، وفقاً لحجمها.

من الممكن حدوث دوالي الخصية دون ظهور أي أعراض سريرية، ولكنها قد تؤدي أيضا لألم موضعي، بالإضافة لخلل في خصوبة الرجل. من الممكن حدوث اضطراب في نمو الخصية السليم، في حال ظهورها في جيل البلوغ (المراهقة).

السبب الدقيق لاضطراب الخصوبة الناجم عن دوالي الخصية غير معروف حتى الآن.

لقد تم طرح العديد من الآليات لتفسير الأمر، كانت الأساسية من بينها، ارتفاع الحرارة المحيطة بالخصيتين بسبب تراكم الدم في أوردة الخصية المتسعة، أو تراكم مواد تضر بتطور الخصية و/أو بإنتاج المني عند انعدام التصريف المناسب للدم من منطقة الخصيتين.

الاستطبابات (Indications) المتعارف عليها المرجوة من إجراء جراحة لعلاج دوالي الخصية هي إضطراب في خصوبة الرجل، إضطراب بنمو وتطور الخصية في الجهة المصابة، أو ألم غير محتمل يعيق الأداء اليومي.

في حالات عقم الرجل المتعلق بدوالي الخصية، يساعد الإصلاح بواسطة الجراحة على تحسين جودة المني لدى 70% من الرجال، وبلوغ الحمل لدى حوالي 50% من قريناتهم.

أعراض دوالي الخصية

لا تسبب دوالي الخصيتين في معظم الحالات، ظهور الأعراض، ولكن في الحالات التي تسبب فيها آلامًا فإن الألم يتصف بـ:

يتراوح بين ألم غير واضح المعالم أو الشعور بألم في الخصيتين، وحتى الشعور بألم حاد جدًّا.

يزداد الألم سوءًا عند الجلوس، الوقوف أو بذل مجهود جسماني خاصة إذا كان لفترة مطولة.

يزداد الألم سوءًا خلال اليوم، ويصل أوجه في ساعات الليل.

تخف حدة الألم عند الاستلقاء على الظهر.

إن لدوالي الخصية ميلاً لأن تكبر مع مرور الزمن، بحيث تصبح محسوسة ومزعجة.   

أسباب وعوامل خطر دوالي الخصية

يحتوي الحبل المنوي (Spermatic cord)، بالإضافة إلى الأنبوب المنوي أيضًا، على أوعية دموية وظيفتها تزويد الخصية بالأكسجين والغذاء.

إن سبب توسع الأوردة في الخصية عند الإصابة بدوالي الخصية غير واضح،  لكن معظم المختصين يعتقدون بأن السبب الرئيسي لذلك، هو تضرر صِمامات الأوردة، التي تساهم في رجوع الدم من الخصية إلى الجسم، ونتيجة لذلك، يحدث احتقان وريدي في الخصية، ونتيجة للاحتقان المتواصل فإن الأوردة تكبر وتتوسع.

دوالي الخصية

تميل دوالي الخصية للحدوث في سن المراهقة، أكثر من أي مرحلة أخرى في الحياة،  وبالتالي فإن عامل الخطر الرئيسي لحدوث هذه الظاهرة، هو السن ما بين خمسة عشر وخمسة وعشرين عامًا.

في أغلب الأحيان، تحدث دوالي الخصية في الخصية اليسرى، وذلك لأن وريد الخصية اليسرى متواجد بزاوية عمودية أكثر، مقارنةً بوريد الخصية اليمنى، الذي يتواجد في زاوية تسهل عليه عملية نَزْحِ الدم. على الرغم من ذلك، فإن دوالي الخصية في الخصية اليُسرى تسبب الضرر لعملية إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية اليمنى.

مضاعفات دوالي الخصية

من أهم المضاعفات المرتبطة بدوالي الخصية:

انكماش الخصية: إن الجزء الأكبر من الخصية يتكون من سلسلة من الأنابيب التي تنتج الخلايا المنوية. تتضرر هذه الأنابيب عند تعرض إنتاج الخلايا المنوية للضرر، مما يؤدي لانكماش الخصية. إن أحد تفسيرات هذه الحالة، هو أنه بسبب تراكم الدم في الخصية، فإن هذا يؤدي  لتأثير أكبر للمواد السامة، الأمر الذي يؤدي لموت الخلايا. 

انخفاض حتى انعدام الخصوبة التام: إن درجة الحرارة المثالية لعمل خلايا الخصية هي 35 درجة مئوية، لذلك فإن الخصيتين متواجدتان في كيس الصَّفَن خارج الجسم. إن الهدف الرئيسي لشبكة الأوردة في الخصية، هو تبريد الخصية ومنع ارتفاع درجة حرارتها. لذلك، من المرجح أن ترتفع درجة حرارة الخصية، عندما يصبح تدفق الدم في الخصية أبطأ من المعتاد بسبب دوالي الخصية، مما سيحد من حركة الخلايا المنوية.

تشخيص دوالي الخصية

يتم تشخيص معظم حالات دوالي الخصية، في المراحل المبكرة ويمكن علاجها عن طريق الجراحة. يتم التشخيص من بعد أن يشكو المريض من ثقل في الخصية، أو عندما يلاحظ المريض وجود تغير في شكل الخصية.

التشخيص في بعض الحالات يتم من خلال الاستفسار عن انخفاض الخصوبة لدى الرجال. في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بتحسس الخصية، عندها يحس بوجود كتلة لا تسبب الألم عند مسها،  يكون ملمسها مشابهًا لما وصف في المراجع الطبية، حيث وصف بأن ملمس دوالي الخصية مشابه لملمس كيس من الديدان.

إذا كانت دوالي الخصية، أصغر من أن يشعر بها الطبيب عند مس الخصية، يطلب الطبيب من المريض أن يقوم برفع الضغط في البطن (كما نفعل عندما نريد أن نتغوط). إن هذه العملية المسماة مناورة فالسالفا (Valsalva maneuver) تقلل الإرجاع الوريدي للأوعية الدموية، وهكذا تكبر دوالي الخصية. تتيح هذه العملية إمكانية تحسس الكتلة في الخصية.

إذا كان الفحص الجسماني غير حاسم، يمكن الاستعانة بوسائل التصوير مثل فحص الموجات فوق الصوتية (Ultrasound). يمكننا في هذا الفحص تلقي صورة شاملة عن الخصية، بحيث نتأكد من وجود دوالي الخصية. إضافة إلى ذلك، يتيح هذا الفحص إمكانية تحديد المسبب المسؤول عن هذه الحالة، مثل وجود ورم في الحبل المنوي، يؤدي لظهور دوالي الخصية.       

علاج دوالي الخصية

لا تتم معالجة جميع حالات دوالي الخصية، فالحالات التي يتم علاجها هي عندما تسبب دوالي الخصية الألم، ضمور الخصية أو عندما تؤدي لحدوث اضطرابات في الخصوبة.

يتمركز علاج دوالي الخصية الجراحي حول سد الوريد المتوسع في الخصية، وإرجاع تدفق الدم للوضع الطبيعي. مع أنه لم يتم حتى الآن معرفة تأثير الجراحة على الخصوبة.

يمكن إجراء الجراحة بعدة أساليب أساسية:

جراحة مفتوحة: إن هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا، بحيث نصل للخصية عن طريق شق في البطن أو الأُربيَّة. يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام، وخلال الجراحة نحتاج للمجهر ولدوبلر (Doppler) لكي نقلل قدر الإمكان من احتمال حدوث مضاعفات. إن عملية الشفاء عقب إجراء الجراحة سريعة، كما أن الآلام الناجمة عن هذه العملية تكون قليلة.

 جراحة بالمنظار (Laparoscopic): يتم في هذه الجراحة القيام بعمل شق صغير، يتم عبره إدخال كاميرا صغيرة، ويتم عمل شق آخر لإدخال معدات الجراحة. لكن، نادرا ما يتم إجراء هذه الجراحة لأنها مقترنة بالتخدير وبمضاعفات أكثر من الجراحة المفتوحة.

 الانْصِمام عن طريق الجلد (Percutanous embolization): يتدخل أخصائي أشعة في إجراء هذه الجراحة، ويتم خلال هذه العملية، إدراج قثطار (Catheter) إلى الأوردة، بحيث نرى في فحص التصوير الإشعاعي أن القثطار متواجد في مكان، بإمكاننا أن نطلق فيه دعامات صغيرة لسد الوريد المتوسع. إن هذا الأسلوب الجراحي غير متبع بشكل واسع، لأنه أكثر تعقيدًا من الأساليب الأخرى، كما وأنه منوط أكثر بحدوث مضاعفات.

إذا كانت دوالي الخصية تسبب شعورًا بعدم الراحة الطفيف، وليست بحاجة لإجراء جراحة، فمن الممكن استخدام مسكنات الآلام العادية لتخفيف الآلام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الملابس الداخلية المرنة، التي تدعم الخصية مما يؤدي  لتقليل احتقان الأوردة.

التهاب الخصية: الأعراض والأسباب

التهاب الخصية: الأعراض والأسباب

لا شك أن هناك أسباب كثيرة تؤدي إلى وجود آلام في منطقة الخصية، من أحدها التهاب الخصية، تعرف عليه وعلى أسبابه وأعراضه في هذا المقال.

التهاب الخصية: الأعراض والأسباب
قد تحدث هناك الكثير من الالام في منطقة الخصية، والتي من شأنها أن تؤثر على الخصوبة، قد تدل تلك الأعراض على وجود التهاب في الخصية، فما هو، وكيف يمكن علاجه؟

يعرف التهاب الخصية بأنه التهاب أحد الخصيتين أو كليهما، وعادةً ما يحدث بسبب عدوى بكتيرية أو بفيروس النكاف.

يسبب التهاب الخصية الألم ويمكن أن يؤثر على الخصوبة، يمكن أن تعالج الأدوية أسباب التهاب الخصية البكتيري، ويمكن أن تخفف بعض علامات وأعراض التهاب الخصية الفيروسي.

أعراض التهاب الخصية
تتطور علامات وأعراض التهاب الخصية عادةً بشكل مفاجئ ويمكن أن تشمل:

تورم في واحد أو كلا الخصيتين
ألم يتراوح من معتدل إلى حاد
الحمة
استفراغ و غثيان
تبول مؤلم
القذف المؤلم
الدم في السائل المنوي
تضخم البروستاتا.
لا يسبب التهاب الخصية ألم في الخصية فقط بل يمكن أن يكون في الفخذ أيضًا، وخاصة في منطقة الجلد بين الفخذ والبطن.

إذا كنت تعاني من الألم أو التورم في كيس الصفن، خاصة إذا كان الألم يحدث فجأة، راجع الطبيب على الفور.

مضاعفات التهاب الخصية
قد تشمل مضاعفات التهاب الخصية ما يلي:


ضمور الخصية: قد يؤدي التهاب الخصية إلى تقلص الخصية المصابة.
خراج الصفن: حيث يمتلئ النسيج المصاب بالقيح.
تكرار التهاب البربخ: يمكن أن يؤدي التهاب الخصية إلى نوبات متكررة من التهاب البربخ.
العقم: في بعض الأحيان، قد يسبب التهاب الخصية عدم كفاية إنتاج هرمون التستوستيرون (قصور الغدد التناسلية)، لكن حدوث العقم هو أقل احتمالا إذا كان هناك التهاب لخصية واحدة فقط.
أسباب التهاب الخصية
في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب التهاب الخصية، ولكن هناك حالات قد تكون معروفة الأسباب ومنها

التهاب الخصية بسبب البكتيريا: والذي يحدث نتيجة التهاب البربخ، والذي يحدث عادة بسبب عدوى في مجرى البول أو المثانة.

ومن الأسباب الأخرى لحدوث العدوى البكتيرية أيضًا أنها يمكن أن ترتبط بأنك ولدت مع خلل في المسالك البولية أو وجود قثطار أو أدوات طبية تم إدخالها في قضيبك.

التهاب الخصية بسبب الفيروس: يحدث عادة بسبب فيروس النكاف، حيث أن هناك حوالي ثلث الذكور الذين يصابون بالنكاف بعد البلوغ يصابون بالتهاب الخصية، وخاصة بعد 4- 7 أيام من بداية النكاف.

عوامل تزيد من احتمالية المرض

الأشخاص الذين يمارسون السلوك الجنسي عالي الخطورة، قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الخصية، ويشمل هذا السلوك:

وجود تاريخ من الأمراض المنقولة جنسيا لأحد الشريكين
التشوهات الخلقية في المسالك البولية يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب الخصية، مثل أن تولد مع وجود مشاكل هيكلية تتضمن المثانة أو الإحليل.
لا يتم التلقيح ضد النكاف
التهابات المسالك البولية
وجود جراحة تشمل الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية.
خيارات العلاج
لا يوجد علاج للالتهاب الفيروس، ولكن الحالة ستختفي من تلقاء نفسها، ولكن يمكنك تناول بعض مسكنات الألم، ووضع أكياس ثلج على الخصية لتشعر بالراحة.

أما علاج التهاب الخصية البكتيري، يتم باستخدام المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات، بغض النظر عن مصدر الالتهاب، يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل عدة أسابيع.

من المهم الامتناع عن الجماع الجنسي، وخاصة إذا كنت مصابًا بأحد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، فسوف يحتاج شريكك إلى العلاج أيضًا.