دوالي الخصيتين والخصوبة

شارك الموضوع

دوالي الخصيتين والخصوبة

ماهي دوالي الخصيتين :

-هي عبارة عن توسع في الاوردة المحيطة بالحبل المنوي الناقل للحيوانات المنوية داخل كيس الصفن .

-تؤثر على الجهة اليسرى اكثر من الجهة اليمنى .

-تصيب حوالي 15-20% من الرجال بشكل عام ومعظمهم لا يعاني من عقم او اي تغيير في معايير السائل المنوي و كذلك فهي تصيب20-40% من الرجال الذين يشكون من تاخر في الحمل .

-متوسط عمر الرجال الذين يعانون من دوالي الخصيتين هو 15-25- سنة .

اعراض دوالي الخصيتين :

- معظم الاحيان بدون اعراض.

- ثقل في الخصيتين .

-الم في الخصيتين ويزداد بنهاية اليوم وويقل الالم عند الاستلقاء على الظهر.

- الشعور بوجود كتلة او انتفاخ في كيس االصفن .

- بالفحص السرير و يمكن للطبيب الشعور بالتواءات وتضخم في الاوردة ة واحيانا توصف ب (كيس ديدان).

الاسباب : لايوجد سبب محدد لتكون الدوالي ,ولكن المعظم يرجح السبب الى خلل في الصمامات الموجودة داخل الاوردة ,مما يودي الى ارتجاع الدم داخل الاوردة ممايودي الى احتقان وتوسع فيها .

-في حالات نادرة جدا ,يكون السبب وجود ورم في الغدة الفوق كلوية , يحدث عادة في الرجال الكبار في السن

تشخيص دوالي الخصيتين

االفحص السريري :

-يتم الفحص في وضع الوقوف ,ومع الشد للاسفل .

-اذا لم يتم التوصل لنتيجة بالفحص السريري يتم عمل سونار للخصية

التاثيرات والمضاعفات لدوالي الخصيتين :

دوالي الخصيتين

دوالي الخصيتين

-في معظم الاحيان دوالي الخصيتين لا يوجد لها تاثير نهائي ,ولا تحتاج لعلاج .

-احيانا تودي الى ضمور الخصية نتيجة التعرض لمواد سامة نتيجة احتقان الدم في الاوردة .

- احيانا يحدث تجلطات في الاوردة خاصة بعد العلاج بالجراحة .

العلاجات لدوالي الخصيتين :

1 – مشد داعم للخصية ,بالاضافة الى انواع معينة من الملابس الداخلية .

2 – الجراحة

طرق الجراحة لدوالي الخصيتين :

1 – الجراحة المفتوحة : تجرى عادة تحت تخدير عام او موضعي , وهي حالة يومية لاتحتاج المبيت في المستشفى .

2 – الجراحة الدقيقة : باستخدام الميكروسكوب .

3 – الجراحة بالمنظار : وهذة تحتاج الى التخدير العام .

4 – اغلاق الاوردة عن طريق احداث خثرة في الدم

مضاعفات الجراحة :

1 – ضمور الخصية .

2 – تجلطات في الاوردة .

3 – حدوث التهابات وانتانات

4 – ايذاء الاوعية الدموية المجاورة

علاقة دوالي الخصية مع الخصوبة

تظهر دوالي الخصية مرتين الى ثلات مرات اكثر في الرجال الذين يعاونون من تاخر في الحمل ,ومن هنا تم الربط بينهم .

- وبالرغم من ذلك اظهرت الدراسات فروقات وتناقضات في النتائج .

-تحدث دوالي الخصيتين ارتفاع في حرارة كيس الصفن ,واحتقان الدم في الاوردة مما يؤدي الى نقص الاوكسجين وتكون مواد سامة .

كل هذا يودي الى تلف في المادة الوراثية في نواة الحيوان المنوي .

-ولكن تم اثبات وجود هذة المشكلة في كلا الرجال اللذين يشكون من العقم وكذلك الرجال اللذين لديهم اطفال , لذلك من الصعب الربط بين دوالي الخصيتين وبين تاخر الحمل .

-اكثر من دراسة اظهرت وجود تحسن في عدد الحيوانات المنويه وحركتها بعد اجراء عملية جراحية لدوالي الخصية ولكن الدراسات العشوائية المنظمة لم تثبت اذدياد في نسبة الحمل كمؤشر مهم اثناء اجراء هذة الابحاث.

6 دراسات عشوائية تم نشرها لمقارنة نتائج اجراء الجراحة مع نتائج عدم اجرائها .

3 دراسات منها اظهرت تحسن في معدل الحمل بعد الجراحة

3 دراسات منها اظهرت عدم تحسن في معدل الحمل بعد الجراحة .

تحليل الدراسات السابقة اظهرت عدم وجود فرق مهم احصائيا من ناحية التاثير على نسبة الحمل, لذلك معظم العلماء يعتقدون ان اجراء التدخل االجراحي لايتم اللجوء اليه الا في حالات معينة وضمن معايير يتم تحديدها في كل حالة على حدى , ولكن للان لم يتم الاتفاق على معايير محددة لاختيار من تلزمهم الجراحة , ولكن يجب اخذ النقاط التالية في عين الاعتبار:

1 – مدة تاخر الحمل .

2 – حالات النقص الشديد في عدد الحيوانات المنويه وحركتها و في مثل هذة الحالات على الاغلب الجراحة لن تزيد نسبة حدوث الحمل بدون حقن صناعي او اطفال الانابيب .

3 – وجود عوامل اخرى تؤثر على الحمل مثل تقدم عمر الام , وجود انسداد في الانابيب , او عدم وجود اباضة في هذه الحالات لا ينصح بعمل جراحة ويفضل اجراء اطفال انابيب .

4 – في الحالات التي يتم تشخيص الدوالي فقط عن طريق السونار ولا يتم تشخيصا بالفحص السريري يفضل عدم اجراء الجراحة لان السونار ليس دقيق في هذة الحالات .

5 – اذا لم يتم عمل الحمل خلال 6-9 شهور بعد العملية الجراحية , يفضل اجراء الحقن او اطفال الانابيب

دوالي الخصية :

مرض دوالي الخصية هو مرض يصيب الاوردة في الخصية مما يؤدي الى اتساع الاوردة وثبات الدم فيها ، ويكون هذا الدم محمل بالنفايات الضارة بالخصية والمخلفات كالحرارة وثاني اكسيد الكربون ، وهذا يسبب انخفاض تدفق الدم الغني بالاوكسجين والغذاء الى الخصية الذي يؤدي الى الاصابة بالدوالي ثم العقم ، وينتج عن ذلك تدني نسبة الحيوانات المنوية الى الصفر او تصبح قليلة العدد او ضعيفة ، او قليلة العدد وضعيفة ، وهذة الدوالي تؤثر على الخصية وعلى السائل المنوي وتكون الحيوانات المنوية مشوهة وتقل حركتها وينتهي الامر بضمور الخصية ، وقد يبدأ الدوالي في الناحية اليسرى واحيانا يبدأ في الناحيتين ، وفي الحالات المتقدمة يرجع الدم عكسيا من اعلى الى اسفل وهو محمل بهورمون الادرينالين القابض للشرايين فينخفض تدفق الدم الحامل للاوكسجين والغذاء الى الخصية مما يودي الى العقم ، وغالبا لا تظهر اعراض دوالي الخصية ولا تسبب مشاكل ولا يلزم علاجها الا اذا تفاقم الامر .

الاعراض :

العقم او تأخر الحمل والانجاب .

انتفاخ اعلى الخصية او حولها الخصية .

ضمور في حجم الخصية المصابة .

آلام وثقل في الخصية المصابة .

تغير في السائل المنوي مثل قلة حركة الحيوانات المنوية او قلة عددها وتشوهها .

ارتفاع في درجة حرارة الخصية المصابة .

خلل في عملية خروج الحيوانات المنوية .

الاسباب :

ضعف جدار الاوعية الدموية .

اسباب وراثية .

العلاج :

عسل السدر : يشرب ثلاث ملاعق كبيرة من عسل السدر على الريق في نصف كأس من الماء .

حب الرشاد : يسف نصف ملعقة صغيرة من مطحون حب الرشاد مع الماء بعد تناول العسل .

خل التفاح : يشرب ملعقتين من خل التفاح في نصف كأس ماء ، ويمكن ان يدهن الخل على الخصية او تغسل الخصية به .

زيت السمسم وزيت السرو ودهن الورد : يخلط 100 مل من زيت السمسم و80 مل من زيت السرو و3مل من دهن الورد ويدهن به كيس الخصية مع التدليك الخفيف لدقيقة واحدة في الصباح والمساء .

خلطة : يخلط واحد كيلو من العسل و20 جرام من كل من غذاء الملكات ومن نبات الجنسنج ومن حبوب اللقاح ومن بذور الكتان ومن بذور الجرجير وبذور الفجل بدون طحن البذور ويؤخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا لمدة ثلاثة شهور لعلاج دوالي الخصية .

التبريد : وضع قربة من الماء البارد على الخصية لمدة نصف ساعة يوميا .

الزيزفون : وهو ما يعرف بالتيليو ، ينقع ملعقة صغيرة من نبات الزيزفون في كأس ماء مغلي لمدة ربع ساعة ثم يبرد ويصفى ويشرب فنجان صباحا ومساءا لمدة شهر .